親の退院が近づき、「自宅で介護を続けるのは難しい。でも、医療面の見守りも必要だ」と悩む家族は少なくありません。そんなときの選択肢の一つが**介護医療院（かいごいりょういん）**です。
介護医療院は、長期的な医療と介護の両方を必要とする高齢者のための施設です。日常的な医学管理や看取りに対応しながら、生活の場としての介護も受けられます。
この記事では、介護医療院がどんな施設なのか、特別養護老人ホーム（特養）・介護老人保健施設（老健）との違い、費用の考え方、見学時の確認点を解説します。
施設の違いは一般的にわかりずらいことが多いです。自分ごとと捉えていくまではなかなか理解しづらいことも多いです。
介護医療院とは、医療と生活支援を一緒に受けられる施設
介護医療院は、2018年4月に創設された介護保険施設です。厚生労働省は、長期的な医療と介護のニーズを持つ高齢者を対象に、日常的な医学管理や看取り・ターミナルケアなどの医療機能と、生活施設としての機能を兼ね備えた施設と説明しています。
つまり、治療だけを目的に短期間入院する病院とも、生活介護を中心に考える特養とも少し違います。医療的な見守りが必要でも、できるだけ生活らしさを保ちながら長く暮らすための選択肢です。
介護医療院・特養・老健の違い
| 施設 | 主な目的 | 向いている人 | 入所期間の考え方 |
| 介護医療院 | 長期の医療・介護と生活支援 | 医療的な見守りが続き、在宅生活が難しい人 | 長期利用を想定 |
| 特養 | 生活介護 | 常時介護が必要で、自宅で暮らし続けることが難しい人 | 長期利用を想定 |
| 老健 | 在宅復帰・リハビリ | 退院後、在宅復帰を目指してリハビリをしたい人 | 原則として在宅復帰を目指す |
| 病院 | 検査・治療 | 急な病気や治療が必要な人 | 治療が落ち着くまで |
大きな違いは、介護医療院は「医療的な支えが必要な生活の場」であることです。たとえば、日常的な医療管理が必要な場合や、最期までの暮らしを見据えて医療・介護を受けたい場合に検討されます。
ただし、受け入れられる医療処置や看取りの対応は施設ごとに異なります。「医療がある施設だから、どの処置でも必ず受け入れてもらえる」とは限りません。
どんな人が入所を検討しやすい？
次のような状況なら、介護医療院を候補に入れましょう。
- 自宅での介護が難しく、長期的な療養先を探している
- 日常的に医療面の観察や処置が必要
- 病院を退院するが、すぐに自宅へ戻るのは不安
- リハビリよりも、医療的な安心と生活の安定を優先したい
- 看取りまで含めて相談できる場所を探している
入所の可否は、要介護度だけで決まるわけではありません。本人の病状、必要な医療処置、認知症の状態、家族の支援状況、空室状況などを施設が総合的に確認します。
まずは担当のケアマネジャー、病院の医療ソーシャルワーカー、地域包括支援センターに「介護医療院も候補にしたい」と伝えると、地域の施設情報を集めやすくなります。
費用は「介護サービス費＋居住費＋食費＋その他」で考える
介護医療院の費用は、主に次の合計です。
- 介護サービス費の自己負担分（所得により1〜3割）
- 居住費
- 食費
- 日用品費・理美容代などの実費
月額は、要介護度、部屋のタイプ、地域、加算の有無、所得によって変わります。そのため、見学や問い合わせの際は「月額の合計はいくらか」「介護保険外で毎月かかる費用は何か」を必ず書面で確認しましょう。
また、一定の条件を満たす低所得の人は、食費・居住費の負担を軽くできる負担限度額認定の対象になる場合があります。介護医療院も対象施設に含まれるため、年金額だけで難しいと決めつけず、市区町村の介護保険窓口で確認してください。
入所前に確認したい7つのこと
介護医療院を選ぶときは、パンフレットの設備だけで決めず、本人の状態に合うかを確認することが大切です。
- 必要な医療処置を受け入れられるか
- 医師・看護職員の配置と、夜間の連絡体制はどうか
- 看取りを希望する場合、どこまで対応しているか
- 個室・多床室など、居室の環境は本人に合うか
- リハビリはどの程度受けられるか
- 面会時間や家族への連絡方法はどうなっているか
- 月額費用と、追加でかかる費用はいくらか
見学時は、「急に状態が変わったときはどうなりますか」「病院へ移る必要があるのはどんなときですか」と具体的に聞くと、その施設の対応が分かりやすくなります。
介護医療院を探す手順
- 本人の医療・介護の状況を整理する
- ケアマネジャーや退院支援担当者に相談する
- 地域の介護医療院を探す
- 空き状況と受け入れ可能な医療処置を確認する
- 見学し、費用見積もりと契約内容を確認する
施設探しには、厚生労働省の「介護サービス情報公表システム」も役立ちます。地域、サービス種類、対応内容を確認したうえで、必ず施設へ直接問い合わせましょう。
よくある質問
介護医療院にはどのくらい入所できますか？
長期的な療養と生活を支える施設のため、老健のように在宅復帰を主目的とした短期利用の施設ではありません。ただし、入所の継続可否は本人の状態や施設の方針によるため、個別に確認が必要です。
認知症があっても入所できますか？
認知症があることだけで入所できないわけではありません。ただし、医療処置の内容、行動・心理症状、施設の人員体制などによって受け入れの可否が異なります。事前に本人の状況を詳しく伝えましょう。
特養と迷ったときは、どう選べばよいですか？
日常生活の介護を中心に考えるなら特養、医療的な管理が長く必要なら介護医療院を優先して検討します。迷うときは、現在必要な医療処置だけでなく、今後の状態変化や看取りの希望も含めて家族・ケアマネジャー・主治医で話し合うことが大切です。
まとめ
介護医療院は、医療と介護の両方が必要な高齢者にとって、生活の場として利用できる施設です。
特養や老健と比べると、日常的な医学管理や看取りまで含めて相談しやすい点が特徴です。一方で、費用や受け入れ可能な医療処置は施設ごとに異なります。候補を一つに絞る前に、必ず見学し、本人の状態に合うかを確認しましょう。
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参考情報
※制度・費用・受け入れ条件は変更されることがあります。申込み前に、必ずお住まいの市区町村と施設へ最新情報を確認してください。
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